Việc lựa chọn loại cấy ghép phù hợp đòi hỏi phải đánh giá toàn diện về tình trạng xương ổ răng, sức khỏe tổng thể, nhu cầu thẩm mỹ và lối sống của bạn. Dưới đây là các khía cạnh quyết định quan trọng:
Lựa chọn dựa trên tình trạng xương ổ răng
Thể tích xương đủ (chiều cao Lớn hơn hoặc bằng 10 mm, chiều rộng Lớn hơn hoặc bằng 5 mm): Có thể sử dụng trực tiếp bộ cấy ghép trong xương hai giai đoạn, với tỷ lệ thành công vượt quá 95% và thời gian lành vết thương là 3–6 tháng.
Thể tích xương không đủ ở mức độ nhẹ (chiều cao 5–10mm hoặc chiều rộng 3–5mm): Có thể sử dụng kết hợp nâng xoang hàm trên hoặc tái tạo xương có hướng dẫn (GBR), sau đó là cấy ghép implant tiêu chuẩn.
Khối lượng xương không đủ trầm trọng (chiều cao<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể
Bệnh nhân tiểu đường: Đường huyết lúc đói phải được kiểm soát ở mức Nhỏ hơn hoặc bằng 7,0mmol/L và huyết sắc tố glycated<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg là chống chỉ định tương đối, làm tăng nguy cơ chảy máu trong mổ lên 2,3 lần.
Người hút thuốc: Nên bỏ hút thuốc ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật, vì nicotine ức chế hoạt động của nguyên bào xương, làm tăng tỷ lệ thất bại lên 2-3 lần.
Bệnh nhân có tiền sử xạ trị hoặc loãng xương: Khả năng cung cấp máu và chuyển hóa xương cần được đánh giá cẩn thận. Có thể sử dụng bộ cấy ghép-có bọc phẫu thuật để thúc đẩy quá trình tích hợp xương nếu cần thiết.
Tùy chỉnh dựa trên nhu cầu chức năng và thẩm mỹ:
Vùng phía trước (vùng cười): Cấy ghép chịu lực ngay lập tức với các trụ cầu được cá nhân hóa được ưu tiên để đạt được đường viền nướu tự nhiên và tránh sự tiêu xương ở môi.
Vùng sau: Nhấn mạnh vào sự phân bổ lực nhai. Nên sử dụng bộ cấy có đường kính rộng-(3,5–4,5 mm) để đảm bảo sự ổn định-lâu dài.
Đối với hàm mất răng: Kỹ thuật All{0}}on-4/All-on-6 là một lựa chọn, sử dụng 4–6 bộ cấy nghiêng để hỗ trợ cầu răng cố định, tránh phẫu thuật ghép xương và cho phép chịu lực ngay lập tức.
Xem xét ngân sách và sở thích thương hiệu
Đối với những người có đủ ngân sách: Nên sử dụng các thương hiệu-quốc tế hàng đầu như ITI (Straumann) và Nobel Biocare. Chúng sử dụng hợp kim titan{2}}zirconium có độ bền-cao và cho phép tích hợp xương nhanh chóng.
Đối với những người có ngân sách eo hẹp: Có thể lựa chọn cấy ghép titan nguyên chất trong nước (đã được chứng minh lâm sàng với thời gian lớn hơn hoặc bằng 5 năm). Cần tăng cường chăm sóc sau phẫu thuật và tránh nhai thức ăn cứng để kéo dài tuổi thọ của chúng.
